2012跟隨腳蹤-張寯威

7/23~25台北馬偕見習見習心得

　　這一次是在同學的推薦下、我自己也想多了解醫師的實際作而業參加醫療傳道見習營。我會選擇台北馬偕見習是因為我小時候弱視治療與斜視手術都是在台北馬偕做的，參加資格不限制年級。進入後醫系第一個暑假，還沒機會可以見習所以我期待這次的活動也感謝主辦單位(CCMM，TCMA)讓我有機會參加、雖然我不是基督徒。第一天中午報到做了簡單的自我介紹後、林貴惠關懷師與波波姐幫我們安排這三天見習的行程。感謝兩位讓我們選擇自己想跟的門診與熱心的引領我們到各自跟診單位。

　　第一個下午是跟整形外科、歐聖運醫師的診。歐醫師有提點整外醫療糾紛如何避免，如整形手術盡量避免替十歲以下的孩童和配合度不好的患者做。過程中歐醫師不時的會對我解釋病患的病情，並即時的解答我的問題。我之前讀過羅慧夫的傳記，知道馬偕專門治療兔唇，這次有遇到回診的小學一年級的女童。女童兔唇手術基本上是成功的但是鼻子、上唇的外型不對稱，上排牙齒也長得不整齊、說話時有漏風。接這歐醫師詢問女童的班上同學有沒有問她的外表是怎麼了。因女童回沒有，歐醫師建議父母親等女童愛漂亮還有鼻頭的軟骨發育較完全之後再動手術，應該先去看牙科評估牙齒可否矯正讓口語清晰。這讓我回想起小時候，右眼弱視和牙齒戽斗原本沒有在意直到六年級被同學嘲笑。如果病況無法由醫學得到改善，即時的心理建設是很重要的。

　　第二天早上葉瑞梅女士給我們詳細的介紹安寧中心的程設。我覺得特別的有維生系統設置在移動式畫後、自動洗澡浴缸、小教堂、非制式化的病房名稱。重點的是安寧中心是真心誠意的為末期病患與其家屬著想。現在經濟不景氣，很多家庭是負擔不起一天一到兩千元的住院費。腫瘤科陳虹玟醫師帶領查房有提出安寧中心把多數的自費病房改成健保給付病房。之後跟診我也是跟陳虹玟醫師，期間我發現陳醫師與病患及家屬的溝通是像朋友一樣提供專業醫療建議，我相信這關係是建構在對陳醫師的信任上。我自己的溝通技巧不好，有幸可以不僅觀摩陳醫師的溝通藝術還有態度上學習陳醫師面對擔心害怕的病患與有一堆疑問或不遵從醫屬的家人。

　　最後一天上午跟皮膚科林揚志醫師的診，經過一個早上改變我對皮膚科的刻板認知。它並不像眾說的那麼輕鬆，皮膚的病變有醫學上還不能解釋的，而只能把病徵壓制或減緩不能根除。醫師都不好做，有時還要默默忍受病患及其家屬的脾氣，林醫師還滿幽默的會笑說「好心、被雷親」。

　　下午去看ICU，李昭賢醫師對我簡介ICU的流程與規範。ICU醫師面對病患有突發狀況都須作以最快和最準確的評估與處置，所以ICU醫師通常都是有三年以上住院醫師的資歷。李醫師跟我分享一些醫療現況也考我基礎的醫療措施，也提醒以後我如有不確定的醫療行為第一時間要向上級詢問或跟靠得住的同事討教，千萬不得魯莽行事。醫學的知識太多，我常常記得新的忘舊的。非常感謝李醫師告訴我把基礎與臨床醫學結合一起讀會留較深刻的印象，也比較有意義。

　　行程最終很高興可以聽到兩位學長的感想，也有幸可以跟大家分享後收到鼓勵與建議。