2012跟隨腳蹤-葉哲君

台北馬偕醫院見習心得

　　延續寒假到恆春基督教醫院參加見習營的熱情，報名參加了暑假在台北馬偕醫院跟隨腳蹤醫療傳道見習營，台北馬偕醫院屬於醫學中心，咸信其經營方式所面對的爭戰和屬於地區醫院的恆基有很大的不同，在其中服務的基督徒醫師前輩們面對近來醫療環境急遽變化所持守的信念更是我想學習的部分。馬偕博士在北部傳道和拔牙行醫的事蹟時常出現在主日學課程中，其”寧願燒盡，不願朽壞”的座右銘更是為人傳揚稱道，因而馬偕名字對我並不算陌生，今年適逢馬偕博士來臺宣教140周年紀念，於此時得以參加本次見習營更具特別意義。

　　這次見習營的安排學習活動以門診跟診和安寧病房為主題:跟診學習的時候，醫師雖在百忙之中仍抽空講解特別的病例和診斷心得，確實使我獲益良多:神經內科薛一鴻醫師透過解剖和病因定位對病人進行仔細分析診斷，以常見神內眩暈而言，症狀極其相似，病因分析後卻大相逕庭，其中有病人對於服藥方式產生疑問，薛醫師利用淺顯易懂的手繪圖解跟病患不厭其煩的解說，讓我印象深刻；泌尿科林文州醫師和我分享建立電子病歷紀錄草創的歷史；小兒過敏免疫科徐世達醫師除了詳盡的問診外，我跟隨衛教師學姊學習如何跟來門診的小朋友和家長衛教關於氣喘和過敏的日常注意事項和藥物的使用方式，以及最新利用一氧化氮濃度來檢查氣喘類發炎的程度和過敏原的測定，讓我見識到以實施一連串縝密的醫療計畫，即便是氣喘和過敏這類頑強的疾病也可以得到有效的控制甚至痊癒的可能；一般外科楊博勝醫師和我分享每位門診病人的診斷和完整的病史，利用一系列的影像學發現解釋病患的病程變化和治療反應，藉以勉勵我建立正確的臨床思考路徑，門診過程中遇到具教學意義的理學檢查也都會讓我有機會實際操作學習，除教學之外，楊醫師也和我分享其信仰歷程，鼓勵我真實的發現自己在醫學分科上的興趣並投注心力於其上，成為主的光和鹽，心有餘力多參與醫療匱乏地區的服務。

　　在淡水分院學習，由周間的醫院禮拜揭開序幕，難得的聽到黃雯雯博士蒞院專講和詩歌分享，會中以”單純的相信和依靠神”鼓勵我們以此面對在人生中每每的超乎預期。在安寧示範病房，瑞梅姐為我們導覽以”家”為概念設置的安寧病房中各項設施，創立原由及精神，其中以世界名畫隱藏病房中各項維生系統管路的巧思，讓我們記憶猶新，隨後由放射腫瘤科的陳虹汶醫師帶領我們參與跨團隊查房，陳醫師引導我們思考安寧病房中各項設施設置的意義，例如掛圖的選用，特殊空間如沐光屋的設計等，讓我們再度感受安寧病房除了對於身體病痛的控制外更加重視對病人心靈層面的照護，查房過程中，不管是回答病人或家屬的疑問，抑或是和團隊成員討論治療策略，陳醫師都微笑以對，看似很稀鬆平常的動作，對於生命旅程即將抵達終點的病人來說具有安定情緒和正向鼓舞的療癒作用，在每周的團隊會議中，管理同工就提出以登錄列舉”等候病床名單”來爭取病床數的策略(意即若想爭取恢復原配置安寧病床數，則必須先讓想轉入安寧病房病人先登錄在本名單中等候數日，藉此讓管理高層由數據中看到病床需求，在定期調整病床需求才有恢復原有安寧病床數的可能性)，但陳醫師以不忍讓末期病人等候的感性發言，讓我們再次反思在理想和現實中取得平衡的不容易。雖然早從高中參加北醫醫學營的時候就從賴允亮醫師的演講中接觸到安寧醫療的概念，但並不十分清楚其在臨床上實施的狀況，在這次見習營中難能可貴的在此完整的學習其”全家，全人，全隊”的照護方式與運作。

　　在營會的最後，參與了馬偕醫師團契的聚會，分享了我們在營期中的領受和學習，在醫師前輩學長姐們的勉勵下，收穫滿載結束了本次的見習營，最後感謝TCMA以及台北馬偕院牧部彭牧師，貴惠姊在營會中為我們規劃一連串的行程，也感謝各位醫師前輩們在忙碌的行程中撥冗和我們分享，讓我們在假期中有難得的學習機會。